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Unimed Rio é a operadora de saúde com mais reclamações, diz a ANS

Unimed Rio lidera o ranking e outras quatro unidades do Sistema Unimed estão entre as 20 operadoras de grande porte mais reclamadas do Brasil

Fachada da Unimed: unidade do Rio passa por dificuldades financeiras (Unimed)

Fachada da Unimed: unidade do Rio passa por dificuldades financeiras (Unimed)

Marília Almeida

Marília Almeida

Publicado em 27 de outubro de 2016 às 17h52.

Última atualização em 28 de outubro de 2016 às 11h14.

São Paulo – Passando por problemas financeiros, a Unimed Rio é a operadora de plano de saúde de grande porte com maior índice de reclamações do país, segundo o ranking da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A Unimed Norte/Nordeste ficou em segundo lugar e mais duas unidades do sistema aparecem entre as 20 mais reclamadas no mês.

Os dados são referentes ao Índice Geral de Reclamações (IGR) do mês de setembro. O IGR é divulgado no site da ANS e mostra o número médio de reclamações para cada 10 mil clientes nos três meses anteriores.

Para calcular o índice, o número de reclamações dos últimos três meses é dividido pelo número de beneficiários do mesmo período e o resultado é multiplicado por 10 mil.

Assim, lideram o ranking as operadoras que têm a maior frequência de reclamações, evitando que as empresas com mais clientes fiquem sempre nas primeiras posições da lista apenas pelo maior número de beneficiários.

As principais reclamações contra a Unimed Rio no período foram relativas a autorizações prévias, franquia e co-participação; rede conveniada e prazos máximos para atendimento.

Outro lado

A Unimed-Rio diz, em nota, que tem diminuído "consideravelmente" o índice de reclamações. "Apesar de estar em primeiro lugar no ranking atual, em dezembro de 2015, por exemplo, o índice da operadora era de 38,07. Já este ano, foi registrado o índice de 14,85 em agosto, e 13,01 em setembro. No mês de agosto, a cooperativa havia conseguido passar para o segundo lugar, mas houve uma demanda maior e pontual em setembro nos atendimentos fora do estado do Rio de Janeiro; e isso fez com que as reclamações aumentassem. Esses atendimentos já estão regularizados".

A Unimed-Rio também esclarece que está em processo de reequilíbrio financeiro, mas reforça que o atendimento ao cliente se mantém como a prioridade da cooperativa e não sofrerá impactos.

Já a Unimed do Brasil informa, por nota, que as operadoras do Sistema Unimed listadas no índice de reclamações apresentaram situações que já estão sendo trabalhadas para melhorar a qualidade dos serviços prestados aos seus beneficiários, considerando as normas estabelecidas pela ANS.

Além disso, informa que o Sistema Unimed mantém uma operação sustentável, com 90% das operadoras avaliadas nas faixas mais altas do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS 2016), realizado pela ANS e que leva em consideração aspectos assistenciais, econômico-financeiros, de estrutura e operação e satisfação do beneficiário.

Confira nas tabelas a seguir a lista das operadoras de grande e médio porte que ocuparam os 20 primeiros lugares do ranking de reclamações:

Operadoras de grande porte

PosiçãoRazão SocialÍndice em setembro/16
1º lugarUNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO13,01
2º lugarUNIMED NORTE/NORDESTE-FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO12,44
3º lugarBIOVIDA SAÚDE LTDA.8,13
4º lugarCAIXA SEGURADORA ESPECIALIZADA EM SAÚDE S/A6,70
5º lugarCAIXA DE ASSISTÊNCIA DOS FUNCIONÁRIOS DO BANCO DO BRASIL6,13
6º lugarPREVENT SENIOR PRIVATE OPERADORA DE SAÚDE LTDA5,90
7º lugarGEAP AUTOGESTÃO EM SAÚDE5,84
8º lugarUNIMED DO ESTADO DE SP - FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS5,50
9º lugarASSOCIAÇÃO DE BENEFICÊNCIA E FILANTROPIA SÃO CRISTOVÃO5,39
10º lugarSUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE5,31
11º lugarGOLDEN CROSS ASSISTENCIA INTERNACIONAL DE SAÚDE LTDA4,93
12º lugarCAIXA DE PREVIDÊNCIA E ASSISTÊNCIA DOS SERVIDORES DA FUNDAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE - CAPESESP4,50
13º lugarUNIMED-SÃO GONÇALO - NITERÓI - SOC.COOP.SERV.MED E HOSP LTDA4,44
14º lugarGRUPO HOSPITALAR DO RIO DE JANEIRO LTDA4,07
15º lugarAMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.4,06
16º lugarBRADESCO SAÚDE S/A3,93
17º lugarMEDISANITAS BRASIL ASSISTÊNCIA INTEGRAL À SAÚDE S/A.3,92
18º lugarPOSTAL SAÚDE CAIXA DE ASSISTÊNCIA E SAÚDE DOS EMPREGADOS DOS CORREIOS3,92
19º lugarCENTRAL NACIONAL UNIMED - COOPERATIVA CENTRAL3,58
20º lugarGREEN LINE SISTEMA DE SAÚDE S.A3,50

Operadoras de médio porte

PosiçãoRazão Socialíndice em setembro/16
1º lugarUNILIFE SAÚDE LTDA.53,46
2º lugarPAME - ASSOCIAÇÃO DE ASSISTÊNCIA PLENA EM SAÚDE18,24
3º lugarSAÚDE SIM LTDA17,17
4º lugarCAIXA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE - CABERJ14,86
5º lugarSALUTAR SAÚDE SEGURADORA S/A13,25
6º lugarTERRAMAR ADMINISTRADORA DE PLANO DE SAUDE LTDA10,28
7º lugarCABERJ INTEGRAL SAÚDE S.A9,27
8º lugarBIO SAÚDE SERVIÇOS MÉDICOS LTDA7,52
9º lugarFEDERAÇÃO DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO DO ACRE, AMAPÁ, AMAZONAS, PARÁ, RONDONIA E RORAIMA6,58
10º lugarESMALE ASSISTENCIA INTERNACIONAL DE SAUDE LTDA.6,53
11º lugarUNIMED ARARUAMA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA5,93
12º lugarCENTRO TRASMONTANO DE SAO PAULO5,71
13º lugarUNIMED SERGIPE - COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO5,63
14º lugarUNIMED MONTES CLAROS COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA.5,30
15º lugarASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DOS EMPREGADOS EM TELECOMUNICAÇÕES5,23
16º lugarUNIMED DE CAMPOS COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO5,12
17º lugarSMEDSJ - SERVIÇOS MÉDICOS SÃO JOSE LTDA4,97
18º lugarUNIÃO MÉDICA - COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO DE FEIRA DE SANTANA4,96
19º lugarUNIMED NOVA FRIBURGO-SOC.COOP.SERV.MED.HOSP.LTDA.4,91
20º lugarSANTO ANDRÉ PLANOS DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA.4,77
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